医院看板ドットコム■歯科医師名表示板オーダーフォーム

■差し替え式表示板　ご注文フォーム■
	見本サイズ　：厚み６×たて３００×よこ２００ｍｍ　見本ベース色：ガラス色アクリル３ｍｍ＋３ｍｍ　見本差替え板：アルミシルバー１×２２×１７０ｍｍ×８枚　文字　　　　：屋外用カッティングシート加工　見本文字色　：文字／黒ツヤ消し、ロゴ／銀　見本書体　　：丸ゴシック体
カッティングシート部分（文字・ライン・イラストなど）の色は下記の２４色からお選びいただけます。
２色までは基本価格。３色以上ご使用の場合は１色追加ごとに５４０円の追加となります。
※モニタでご覧の色と実物の色には多少の誤差がございます。予めご了承ください。ＦＡＸでご注文の場合は、下記のＦＡＸ用ご注文フォームをご利用ください。ＦＡＸ用ご注文フォーム（ＰＤＦ）

■ベース板の表面色を選択してください

ガラス色（透明色）	ホワイト（透明色）	パール（ツヤ有り）	ピンク（ツヤ消し）	ブルー（ツヤ消し）
※ガラス色は、グリーンエッジのガラス色アクリルに裏面より白を塗装した淡いグリーン色を帯びた白。　ホワイトは透明色のアクリル裏面より白を塗装したクリアな白色になります。その他３色は不透明色となります。

■作成する表示板のサイズを入力してください
（板の厚みは３ｍｍ＋２ｍｍの貼り合わせで計５ｍｍとなります）

表示板のサイズ　たて×よこｍｍ

■サイズ変更がある場合はご指定ください。作成可能な最大サイズは６００×３００ｍｍです。
　ご指定の無い場合は規定サイズ（たて３００×よこ２００ｍｍ）にてレイアウトを製作します。

■差替えプレートを入れる窓の数と文字の方向（縦書きor横書き）を入力してください

差替えプレートを入れる窓の数＊　

文字の方向　

■差替えプレートに記載する内容を入力してください

（例：歯科医師　山田太朗　／　数字０～９まで×２枚ずつ　／　無地プレート×５枚）

■文字色・書体の指示などございましたら下記備考欄にご記入ください。
■書体見本はこちらをご覧ください。

■ベース板に記載する内容と場所（差替えプレートの上部または下部）のご指定をお願いします

■ロゴマークの有無をご指定ください（マークの位置は下記備考欄にてご指定ください）

■備考（文字の色・書体・枚数などのご指定をお願いします）

■お客様情報を入力してください
医院名・会社名＊	※個人のお客様は「無し」と記載してください。
お名前＊
ふりがな
メール（ケータイ不可）＊
メール再入力（確認用）＊
郵便番号
ご住所＊
ＴＥＬ＊
ＦＡＸ
お支払い方法＊	・代引き配送の場合、レターパックは使用できません。（宅急便送料＋代引き手数料324円） ■お支払い方法・配送料・手数料について(別ウインドウで開きます)
レイアウト確認方法＊
送信確認＊	※メールアドレスやFAX番号を間違われますと弊社よりご連絡を差し上げられません。送信前に今一度アドレス・FAX番号のご確認をお願い申し上げます。 ※Yahooメール、Gメールなどのフリーメールをご利用の方は、弊社からの返信が「迷惑メールフォルダ」に振り分けられて着信する場合がございます。ご注文後、自動返信メールが未着の際は、迷惑メールフォルダをご確認ください。上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
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